Muitas pessoas me procuram com dúvidas sobre atendimentos psicológicos através de convênios, embora eu realize apenas atendimentos particulares. Vamos esclarecer como funciona esse processo.
Os convênios médicos são contratos que estabelecem a prestação de serviços de saúde por profissionais associados aos clientes, mediante um pagamento mensal, que pode variar de acordo com a idade do beneficiário (sendo mais caro para pessoas mais velhas). Devido a esse pagamento mensal, é compreensível que as pessoas busquem profissionais credenciados aos convênios. No entanto, existem desafios associados a essa opção:
- Empatia com o profissional: Nem sempre há uma conexão emocional satisfatória com o psicólogo credenciado.
- Agenda menos flexível: Os horários disponíveis podem não atender às necessidades do paciente.
- Local de atendimento: O local de atendimento pode ser distante, exigindo deslocamentos desconfortáveis.
- Necessidade de encaminhamento médico: Geralmente, é necessário que um médico do plano de saúde faça o encaminhamento para sessões de terapia.
- Frequência de indicação médica: O paciente deve consultar o médico mensalmente para obter a renovação da indicação para continuar a terapia.
- Variação de profissionais: Em alguns casos, o paciente pode ser atendido por diferentes psicólogos em sessões subsequentes.
- Tempo limitado: A maioria dos convênios estipula um tempo máximo de terapia, geralmente em torno de 30 minutos por sessão.
No entanto, é importante destacar que, em alguns convênios, é possível solicitar o reembolso do valor pago ao psicólogo. Esse direito é garantido por lei a todos os pacientes que desejam escolher um psicólogo fora da rede credenciada do convênio. Cada convênio possui uma tabela de reembolso específica para consultas de psicoterapia. Para solicitar o reembolso, é necessário seguir algumas etapas:
- Agende uma consulta com um psiquiatra ou clínico geral e peça um encaminhamento médico para sessões de psicoterapia. O documento deve estar datado, incluir um CID (diagnóstico) e ser carimbado com o CRM do médico.
- A documentação necessária para o reembolso normalmente inclui o recibo de pagamento ao psicólogo e o encaminhamento médico.
É importante ressaltar que as operadoras de planos de saúde não podem mais limitar o tratamento do paciente e, apesar das diretrizes da ANS estabelecerem uma cobertura obrigatória mínima para tratamentos, cada caso é único, e o psicólogo é quem deve decidir a quantidade apropriada de sessões.
No meu atendimento particular, as sessões têm uma duração razoável de 50 a 60 minutos, garantindo a continuidade com o mesmo profissional. O tratamento é adaptado às necessidades individuais do paciente, sem limitações de tempo que poderiam aumentar o estresse e a ansiedade, piorando os sintomas. Além disso, o paciente e o profissional têm total autonomia no processo de tratamento.
Em resumo, é fundamental refletir se a escolha pelo “mais econômico” nos planos de saúde não resultará em custos maiores a longo prazo. A saúde mental é uma questão séria, e consultar um psicólogo, tirar dúvidas e buscar o apoio adequado é sempre uma decisão sábia.